Çift ve Tek Lümenli Endobronşiyal Tüp

Çift lümenli tüp, iki lümeniyle akciğerlere ayrı ayrı ulaşan ve tek ya da iki taraflı yapay havayolu kuran endobronşiyal tüptür. Göğüs cerrahisinde tek akciğer ventilasyonu ve akciğer izolasyonu için kullanılır. Satın alma dilinde tüp, endobronşial tüp (sağ/sol) adıyla da geçer.

Çift lümenli tüp her akciğere kendi lümeninden ulaşır. Tek lümenli endobronşiyal tüpün dış çapı sıradan endotrakeal tüpe yakındır; kafı şişirilip indirilerek tek ya da iki taraflı ventilasyon ayarlanır. Bronşiyal bloker ise yerindeki tüpün ya da maskenin içinden ilerletilen ve kafıyla bir bronşu kapatan kateterdir. Kameralı çift lümenli tüp ve endobronşiyal bloker bu sitede ayrı sayfalardadır.

Literatürde, sağ üst lob bronşunun karinaya göre yeri kişiden kişiye değiştiği için sağ taraflı çift lümenli tüpün her hastada uygun olmayabileceği bildirilir (Campos ve Massa, Anesth Analg 1998). Tarafı hekim, cerrahiye ve hastanın bronş anatomisine göre seçer. Bu sayfadaki tüp sol ve sağ olarak gelir; iki tarafta da aynı dokuz boy vardır.

Çift lümenli tüp dokuz boyda gelir: Fr26, 28, 31, 32, 33, 35, 37, 39 ve 41. Fr (French) ölçeğinde 1 Fr, milimetrenin üçte biri kadar dış çapa karşılık gelir; sayı büyüdükçe tüp kalınlaşır. Tek lümenli endobronşiyal tüp 6,0 ile 8,5 arasında, 0,5 aralıkla gelir. Bu sayfa hastaya göre boy tablosu vermiyor; boyu hekim, hastanın havayoluna göre seçer.

Klasik çift lümenli tüpte son konum genellikle fiberoptik bronkoskopla doğrulanır. Tüpün bronş kafı mavidir. Konumun nasıl ve ne zaman kontrol edileceği hekimin kararıdır. Konumu entübasyon boyunca monitörden izlemek isteyen ekipler için kameralı çift lümenli tüp ayrı sayfadadır; video bronkoskop da bu sitede yer alır.

Dış çapı sıradan endotrakeal tüpe yakın bir bronş tüpüdür; üretici yerleştirmenin kolay olduğunu belirtiyor. Kafın şişirilip indirilmesiyle tek ya da iki taraflı ventilasyon ayarlanır. Üretici, drenaj işlevinin etkilenen tarafta drenaja, havanın boşaltılmasına ve akciğerin yeniden açılmasına yardım ettiğini de belirtiyor. Boylar 6,0 ile 8,5 arasındadır; tüpü hekim seçer.

Çalışmalar iki yöntemin farklı yönlerde öne çıktığını bildiriyor. 39 randomize çalışmayı birleştiren meta-analizde çift lümenli tüp ortalama 51 saniye kadar daha hızlı yerleşti. Aynı analizde blokerde boğaz ağrısı ve havayolu yaralanması daha az görüldü (Clayton-Smith ve ark., 2015). 25 çalışmayı birleştiren meta-analizde yanlış konum oranı çift lümenli tüpte %25,3, blokerde %31,9 idi; hipoksemi, ses kısıklığı ve boğaz ağrısı ise çift lümenli tüpte daha sık görüldü (Palaczynski ve ark., 2023). Çalışmalar bu ürünlerle yapılmadı; seçim hekime aittir.

Ürün belgelerini ve iki tüpün model kodlarıyla boy ve taraf listesini paylaşabilir, teknik sorularınızı yanıtlayabiliriz. Henüz değil: çift ve tek lümenli endobronşiyal tüp Türkiye'de henüz sipariş edilemiyor; bu yüzden sayfada liste fiyatı da yok. Bilgi için sayfadaki düğmeyle bize yazın.