Hangi iğne hangi işte: FNB, FNA, erişim ve drenaj kalemleri. İğne seçici, kılavuzun hedefe göre önerdiği tipi bu tipe uyan iğnelerimizle eşler.
Bu sayfa sağlık meslek mensuplarına yöneliktir.
Pankreas gövdesindeki katı bir kitleden EUS rehberliğinde doku örneklemesi: hedefin bulunmasından numunenin değerlendirilmesine altı adım, bir de örnekleme yerine erişim gerektiğinde ayrılan yol.
Lineer ekoendoskopla pankreas gövdesi mideden görüntülenir, kitle hipoekoik görünür; iğne hattı renkli Doppler ile damar açısından kontrol edilir.
Lineer ekoendoskop mideye ilerletilir; gerektiğinde ucundaki balon suyla doldurulur ve dönüştürücü arka mide duvarına yaslanır. Görüntüde pankreas gövdesi, arkasında splenik ven ve portal konfluens, içinde ana pankreas kanalı izlenir; kitle hipoekoik bir alan olarak görünür. İğnenin geçeceği hat renkli Doppler ile damar açısından kontrol edilir. Pankreas başı ve unsinat için skop duodenumdan çalışır; lenf nodu ve subepitelyal lezyonda ilke aynıdır.
ESGE 2025 güncellemesi katı pankreas lezyonunda uç kesimli FNB iğnesini önerir; yerinde sitoloji (ROSE) varsa FNA iğnesinin yeri sürer.
Katı pankreas lezyonunda ESGE 2025 güncellemesi uç kesimli FNB iğnesini öneriyor; yerinde sitoloji (ROSE) varsa FNA iğnesinin yeri sürüyor. Rutin örneklemede 22G ya da 25G, kor doku hedefleniyorsa 19G ya da 22G FNB iğnesi kullanılıyor. İğne, stilesi içinde ve kilitli olarak çalışma kanalına takılır; kılıf, ucu endoskopik görüntüde elevatörün hemen önünde görünecek kadar ilerletilip kilitlenir.
Kılavuzların hedefe göre önerdiği iğne tipi ve bu tipe uyan iğnelerimiz: iğne seçici
İğne ultrasonda parlak çizgi olarak kitleye ilerletilir ve kitlede stile geri çekilir; ESGE FNB iğnesinde stile kullanımını önerir.
İğne, gerçek zamanlı görüntüde parlak bir çizgi olarak izlenerek mide duvarından kitleye ilerletilir. Stile duvarı geçerken iğnenin lümenini kapalı tutar ve kitleye girilince geri çekilir. ESGE, FNA iğnesinde stile kullanımı için ne lehte ne aleyhte öneri yapıyor; FNB iğnesinde stile kullanılmasını öneriyor.
AFNB iğnesiyle ponksiyon
SonoTip TopGain EUS FNB İğne SistemiKılıf kilitli, stile içeride
SonoTip TopGain Flex EUS FNB İğne Sistemi (Nitinol)Yakında · nitinol 22GBu adımda ayrıca
İğne kitlede ileri geri hareket eder, açı her vuruşta biraz değişir (yelpaze); emme hekimin tercihidir, iğne çıkmadan önce kapatılır.
İğne kitle içinde ileri geri hareket ettirilir; her vuruşta açı, yukarı aşağı düğmesi ya da elevatörle biraz değiştirilerek kitlenin farklı bölgeleri örneklenir (yelpaze tekniği). Emme yöntemi hekimin tercihidir: şırıngayla kuru emme, stilenin yavaş çekilmesi (slow-pull) ya da iğnenin serum fizyolojikle doldurulduğu ıslak emme. İğne kitleden çıkmadan önce emme kapatılır; pakette VacLok aspirasyon şırıngası bulunur.
BProControl FNA
Örnek lama ve tüpe verilir; ESGE 2025 FNA'da yerinde sitolojiyi (ROSE), FNB'de beyaz kor dokuya gözle bakmayı (MOSE) önerir.
İğne kılıfa çekilip kilitlenir ve skoptan çıkarılır; numune stileyle ya da havayla lama ve tüpe verilir. Yerinde sitoloji (ROSE) yeterliliği işlem sırasında söyler; ROSE yoksa beyaz kor dokuya gözle bakmak (MOSE) yeni geçiş kararına yardım eder; ESGE 2025 FNA'da ROSE'u, FNB'de MOSE'u öneriyor. ESGE, değerlendirmenin yalnız yayma sitolojiyle kalmamasını, hücre bloğu ya da formalinde doku parçası gibi histolojik hazırlığı da içermesini öneriyor.
ROSE yoksa ESGE 2025 geçiş sayısını uç kesimli FNB'de 2, ters eğimli FNB'de 3, FNA'da en az 4 olarak önerir.
Örnek yetersizse aynı iğneyle kitlenin başka bir bölgesine yeni bir geçiş yapılır. ROSE yoksa ESGE 2025 uç kesimli FNB iğnesiyle 2, ters eğimli FNB iğnesiyle 3, FNA iğnesiyle en az 4 geçiş öneriyor. Geçiş sayısını hedef, iğne ve yerinde değerlendirme belirler; karar hekimindir.
Kaynak: Facciorusso A ve ark. ESGE, Endoscopy 2025;57:390-418 (PMID 40015316)
Psödokist, safra yolu ya da pankreas kanalına erişim ayrı bir yoldur: 19G iğne, 0,035 inç tel, genişletilen trakt, stent.
Psödokist, safra yolu ya da pankreas kanalına girmek ayrı bir yoldur. Hedef 19G erişim iğnesiyle delinir, stile çıkarılır ve iğneden 0,035 inç kılavuz tel boşluğa kıvrılır; trakt genişletilir ve stentle açık tutulur. Bu bölüm örneklemeyi anlatıyor; erişim ve drenaj adımları ayrı bir anlatımda.
AAccessPro erişim iğnesi
BKılavuz tel
Bu bölüm sağlık meslek mensuplarına yöneliktir. Adımlar ESGE doku örnekleme kılavuzu (2021) ve ESGE teknik incelemesinden (2025) özetlendi; endikasyon, teknik ve ürün seçimi hekimin kararıdır ve her ürünün kullanma kılavuzu esastır.
İğne seçici
Önce iki iğne tipinin farkı, sonra kılavuzların hedefe göre hangi tipi önerdiği, en sonda bu tipe uyan iğnelerimiz. Kılavuz satırları iğne tipini söyler; iğnelerimizle eşleşme yalnız amaç ve uç bilgisiyle yapılır.
Uç geometrisi neyin geleceğini belirler. Çizimler şematiktir.
Hücre ve hücre kümeleri getirir; tanı çoğunlukla sitolojiyle konur, hücre bloğu da hazırlanabilir.
Doku mimarisi korunmuş kor doku parçası hedefler; histoloji ve immünohistokimya için.
Kılavuzun özü. Pankreas katı kitlesinde ESGE 2025 uç kesimli FNB iğnesini ters eğimli FNB ve FNA'ya tercih ediyor (güçlü öneri, yüksek kalite); yerinde sitoloji (ROSE) varsa FNA'nın yeri sürüyor [1].
Her satır, kılavuzun o hedef için önerdiği iğne tipini ve kanıt düzeyini gösterir. Seçtiğinizde aşağıda bu tipe uyan iğnelerimiz öne çıkar.
Kılavuzlar öneriyi iki eksende verir: önerinin gücü ve dayandığı kanıtın kalitesi. Güçlü bir öneri düşük kaliteli kanıta, koşullu bir öneri yüksek kaliteli kanıta dayanabilir. [10]
Eşleşme yalnız ürün kaydındaki amaç ve uç bilgisine göre yapılır; öneri değildir.
| G | Katalog no. | Kılıf | SUT | Talep |
|---|---|---|---|---|
| 19G | GUB-33-21-019 | 2,1 mm | GS1810 | İste |
| 22G | GUB-33-18-022 | 1,8 mm | GS1810 | İste |
| 25G | GUB-33-18-025 | 1,8 mm | GS1820 | İste |
| G | Katalog no. | Kılıf | SUT | Talep |
|---|---|---|---|---|
| 19G | GUS-33-21-019 | 2,1 mm | GS1810 | İste |
| 22G | GUS-33-18-022 | 1,8 mm | GS1810 | İste |
| 25G | GUS-33-18-025 | 1,8 mm | GS1820 | İste |
| G | Katalog no. | Kılıf | SUT | Talep |
|---|---|---|---|---|
| 19G | GUA-34-21-019 | 2,1 mm | GS1810 | İste |
| Model | Ürün | Amaç | Uç | İğne | Kılıf (mm) | Gövde | İğne çıkışı | Kılavuz tel | Stile | Ultrason görünürlüğü | SUT |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| GUB-33-21-019 | TopGain EUS FNB | FNB | Kron kesim, 3 nokta | 19G · 1,1 mm | 2,1 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | 0,030 inç | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş yüzey (üretici beyanı) | GS1810 |
| GUB-33-18-022 | TopGain EUS FNB | FNB | Kron kesim, 3 nokta | 22G · 0,7 mm | 1,8 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | 0,018 inç | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş yüzey (üretici beyanı) | GS1810 |
| GUB-33-18-025 | TopGain EUS FNB | FNB | Kron kesim, 3 nokta | 25G · 0,5 mm | 1,8 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | Belirtilmemiş | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş yüzey (üretici beyanı) | GS1820 |
| GUS-33-21-019 | ProControl EUS FNA | FNA | Belirtilmemiş | 19G · 1,1 mm | 2,1 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | 0,030 inç | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş iğne, renkli kılıf (üretici beyanı) | GS1810 |
| GUS-33-18-022 | ProControl EUS FNA | FNA | Belirtilmemiş | 22G · 0,7 mm | 1,8 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | 0,018 inç | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş iğne, renkli kılıf (üretici beyanı) | GS1810 |
| GUS-33-18-025 | ProControl EUS FNA | FNA | Belirtilmemiş | 25G · 0,5 mm | 1,8 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | Değer yok | Yuvarlak uç | Özel işlem görmüş iğne, renkli kılıf (üretici beyanı) | GS1820 |
| GUA-34-21-019 | AccessPro EUS erişim | Erişim | Künt kanül, trokar kesimli stile | 19G · 1,1 mm | 2,1 | Paslanmaz çelik | 0 ile 8,5 cm | 0,035 inç | Nitinol, trokar kesimli | Belirtilmemiş | GS1810 |
| (yakında) | TopGain Flex EUS FNB | FNB | Kron kesim, 3 nokta | 22G / 0 | 1,8 ve 2,7 | Nitinol | 0-8,5 cm | Belirtilmemiş | Belirtilmemiş | Belirtilmemiş | Belirtilmemiş |
| (yakında) | ProFlex EUS FNA | FNA | Belirtilmemiş | 22G / 0 | 1,8 ve 2,7 | Nitinol | 0-8,5 cm | 0,018 inç | Belirtilmemiş | Zikzak lazer kazıma | Belirtilmemiş |
Ölçüler üreticinin Türkiye'de kayıtlı katalog ve kullanma kılavuzlarından, SUT eşleşmeleri ÜTS kayıt dökümünden (03.10.2026). "Belirtilmemiş" o bilginin belgelerimizde yazmadığı anlamına gelir. Kılavuz satırları iğne tipi düzeyindedir ve listedeki herhangi bir ürün için öneri değildir. Seçim ve uyum için ürünün kullanma kılavuzu esastır; iğne seçimi hekimin kararıdır. Bu bölüm sağlık meslek mensuplarına yöneliktir.
EUS eşliğinde kor doku almak için kron kesim uçlu ince iğne biyopsisi (FNB) sistemi.
TopGain'in üç noktalı kron kesim ucunu %100 nitinol gövdede taşıyan ince iğne biyopsisi sistemi; zor erişim açılarında çalışmak için.
Yakında
İğne ve kılıf uzunluğunu tek elle ayarlayan Twist-Lock teknolojili EUS ince iğne aspirasyonu (FNA) sistemi.
Aşırı endoskop pozisyon açılarında aspirasyon sitolojisi için %100 nitinol EUS-FNA iğnesi.
Yakında
